"Para el profesional que maneja dolor orofacial, es muy importante saber identificar a qué se enfrenta para intentar dar en la diana terapéuticamente hablando"
Dra. Rosana Cid, presidenta de la I Reunión Internacional SEDCYDO/SPDOF, y Dr. Julio Fonseca, presidente de SPDOF.
Este año la XXXIV Reunión anual de la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial (SEDCYDO) se celebrará de manera conjunta con la Sociedade Portuguesa de Disfunçao Temporomandibular e Dor Orofacial (SPDOF) entre los días 16 y 18 de mayo en Sevilla. La Dra. Rosana Cid, presidenta de la I Reunión Internacional SEDCYDO/SPDOF 2024, y el Dr. Julio Fonseca, presidente de SPDOF, nos avanzan todos los detalles de un programa diseñado desde una perspectiva multidisciplinar y con una aplicación clínica.
DM.-¿Cuáles son las principales preocupaciones de los profesionales en el campo de los trastornos temporomandibulares, el dolor orofacial y la medicina dental del sueño en la actualidad
Dra. Rosana Cid y Dr. Julio Fonseca (Dres. R.C. y J.F.).- Una de las principales preocupaciones es que los profesionales sanitarios y la población general tengan un mayor conocimiento de este campo y así sepan cuándo y dónde dirigirse ante cuadros de este tipo. En muchos casos se trata de pacientes que deambulan entre diferentes profesionales sanitarios y que no cuentan con diagnósticos concretos ni con un abordaje que solucione estos problemas. Cuando llegan al experto en dolor orofacial, en algunos casos, la patología inicial viene cronificada, los pacientes muy sensibilizados y el manejo se complica. Hablamos de un manejo multidisciplinar, por lo que intentar hablar el mismo lenguaje es fundamental. Es decir, compartir conceptos y líneas a seguir, siempre de la mano de la evidencia científica y remitiéndonos a las guías y recomendaciones internacionalmente aceptadas. Todo ello se facilitaría si en la formación universitaria de pregrado existiera mayor formación al respecto, y así los futuros profesionales tendrían la capacidad al menos de saber distinguir un dolor de origen dentario de un dolor muscular por ejemplo, evitando así realizar tratamientos innecesarios y no indicados y derivando al profesional adecuado. Asimismo, existen algunos conceptos que han supuesto un cambio de paradigma completo, como es el tema del bruxismo. Clásicamente se ha manejado a través de conceptos antiguos y basados en factores que hoy sabemos, no influyen tanto.
"Es responsabilidad de todos los clínicos que manejen pacientes que se engloben dentro del dolor orofacial, los trastornos temporomandibulares o la medicina dental del sueño, proveerlos de una asistencia adecuada dentro de los límites de la medicina basada en la evidencia"
Es responsabilidad de todos los clínicos que manejen pacientes que se engloben dentro del dolor orofacial, los trastornos temporomandibulares o la medicina dental del sueño, proveerlos de una asistencia adecuada dentro de los límites de la medicina basada en la evidencia.
DM.- En este sentido, ¿cuáles serán las principales temáticas que se tratarán en el programa científico?
Dres. R.C. y J.F.- Dividiremos el programa en diferentes bloques, aunque todos los temas se enlazan unos con otros. Un bloque de Bruxismo y trastornos temporomandibulares (TTM), otro de Dolor orofacial, seguido de un bloque de Medicina dental del sueño y por último el bloque de Medicina oral y farmacología. Todos ellos siempre desde una perspectiva multidisciplinar y con una aplicación clínica.
DM.- En materia de bruxismo y trastornos temporomandibulares, ¿qué temas centrarán las ponencias?
Dres. R.C. y J.F.- Dentro del bloque de Bruxismo y TTM intentaremos aportar conceptos actualizados y poner sobre la mesa algunas cuestiones que clínicamente siguen teniendo cierta controversia y que a algunos profesionales les sigue generado dudas, como es la relación de los TTM con la ortodoncia o qué hay que tener en cuenta cuando se realiza una rehabilitación oral en relación con los TTM. También se abordará la esfera psicosocial en relación con estos trastornos, cuáles son los principales factores que intervienen y cómo podemos manejarlos o dirigir al paciente. Otro de los puntos clave son las cefaleas, dolencia muy común y sobre la que a veces no siempre se tienen los conceptos necesarios para evaluarla y manejarla; siendo causante en muchos casos de dolor que se solapa con otras patologías de la esfera orofacial y que pueden estar relacionadas, aumentándose o perpetuándose mutuamente.
"Existen patologías que muchas veces desconocemos y que pueden tener una influencia importante en el dolor orofacial"
DM.- En cuanto a dolor orofacial, ¿cuáles serán las temáticas abordadas en este bloque?
Dres. R.C. y J.F.- La fisiopatología del dolor ya de por sí es compleja, así como los diferentes tipos de dolor y su presentación. Para el profesional que maneja dolor orofacial, es muy importante saber identificar a qué se enfrenta para intentar dar en la diana terapéuticamente hablando. El dolor neuropático y el dolor nociplástico son un desafío en la mayoría de casos, por lo que una actualización de conceptos sobre ello es fundamental. Debemos tener en cuenta también los factores emocionales y cómo cada paciente vive el dolor, por ello habrá una conferencia también desde esta perspectiva neuropsicológica. Además, se hablará del manejo en general de los TTM y de los conceptos y perspectivas actuales de la toxina botulínica en el dolor orofacial, un tema muy de moda y que genera mucha confusión y controversia.
DM.- Por otro lado, ¿cómo se abordarán las últimas actualizaciones en lo que se refiere a medicina dental del sueño?
Dres. R.C. y J.F.- Siempre desde una perspectiva multidisciplinar, contaremos con una neumóloga, una neuróloga y un médico estomatólogo que nos aportarán conceptos actualizados para el manejo de los trastornos respiratorios del sueño y otros que puedan tener relación con nuestra disciplina. En muchos casos, existe una relación del dolor con el sueño y viceversa. Asimismo, los odontólogos tenemos un papel fundamental en ayudar a realizar un diagnóstico y manejo de algunas patologías (como la apnea del sueño) que están sumamente infradiagnosticadas.
DM.- Medicina Oral y Farmacología será otro de los bloques temáticos de este encuentro. ¿En qué se centrarán las ponencias dedicadas a este ámbito?
Dres. R.C. y J.F.- Existen patologías que muchas veces desconocemos y que pueden tener una influencia importante en el dolor orofacial, como algunas lesiones orales u otros trastornos que no van acompañados de lesión necesariamente, como por ejemplo la boca ardiente.
A nivel farmacológico, existen protocolos para determinados eventos que no son tan poco comunes, como la lesión post-traumática que es fruto de determinados procedimientos como la colocación de implantes, extracción de cordales, procedimientos antestésicos o endodoncias. Los signos o síntomas derivados de ello, a veces, no se identifican correctamente y, por ende, no se realiza un manejo farmacológico inicial que podría determinar la evolución de esa lesión, resultando en ocasiones en la instauración de un dolor neuropático muy incapacitante.
DM.- ¿Qué especialistas nacionales e internacionales participarán como ponentes en esta primera Reunión Internacional SEDCYDO-SPDOF 2024?
Dres. R.C. y J.F.- Acudirán especialistas nacionales e internacionales con una amplia formación y dilatada experiencia en materias concretas. Algunos de ellos impartirán talleres teórico-prácticos y teórico-demostrativos, además de las respectivas conferencias. Contamos por parte de España, con la Dra. Eva Willaert (odontóloga), el Dr. Xabier Soto (psicólogo clínico), el Dr. Félix de Carlos (médico estomatólogo, ortodoncista), la Dra. Laura Jiménez (neuropsicóloca), la Dra. Carmen Martín (odontóloga), la Dra. Idoya Orradre (odontóloga) y la Dra. Ana Bagües (odontóloga). Por parte de Portugal, contamos con la Dra. Alexandra Vinagre (ortodoncista), la Dra. Vania Cladeira (neumóloga), la Dra. Dulce Neutel (neuróloga), el Dr. Pedro Trancoso (odontólogo). Desde Dinamarca vendrán el Dr. Peter Svennsson (odontólogo) y el Dr. Fernando Exposto (odontólogo). Contaremos también desde Italia, con el Dr. Luca Guarda Nardini (cirujano maxilofacial) y desde Suecia con el Dr. Giancarlo de la Torre (odontólogo). Asimismo, tenemos la suerte de contar también con un magnífico equipo de ponentes fisioterapeutas, formado por los Dres. Alfonso Gil, Tiago Oliveira, Eleuterio Sánchez y Cristian Justribó, que impartirán un curso específico para fisioterapeutas. [...]
El tratamiento temprano (antes de los 5 años de edad) de una maloclusión, así como de un frenillo lingual alterado o anquiloglosia, es fundamental para guiar el correcto y máximo potencial de crecimiento y desarrollo, teniendo en cuenta que el máximo crecimiento orofacial se da a los 4 años en un 60% del rostro del adulto y el 98% total se da aproximadamente a los 15 años. Entonces nuestro objetivo como profesionales de la salud debe ser establecer la respiración nasal acompañada de la correcta postura de la lengua para asegurarnos un desarrollo craneofacial adecuado y, lo más importante, lograr un sueño profundo y reparador que tan fundamental es para la salud de hoy y de nuestro futuro.
Los días 8, 9 y 10 de mayo la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad Complutense de Madrid acogerá el primer congreso organizado conjuntamente por la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial (SEDCYDO), la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER) y la Sociedad Española de Medicina Oral (SEMO). Los presidentes por cada una de estas Sociedades Científicas (Dr. Miguel de Pedro Herráez, presidente por SEDCYDO; Dra. María Jesús Suárez García, presidenta por SEGER; y Dra. Rocío Cerero Lapiedra, presidenta por SEMO) nos detallan en esta entrevista las claves de este Congreso que se celebra con el objetivo de ofrecer a odontólogos de todas las especialidaes un encuentro multi e interdisciplinar con un amplio abanico de posibilidades científicas que les permitan mejorar sus tratamientos y realizar un manejo más completo de las patologías de sus pacientes.
Se trata de una iniciativa que busca celebrar la diversidad cultural a través de la sonrisa, unas de las expresiones que nos caracteriza como seres humanos.
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