Sepa Bilbao recibe a 4.500 profesionales en el Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal

Hasta el sábado 1 de junio se celebra en Euskalduna Bilbao el Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal, organizado por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (Sepa). Se trata de una cita de referencia para la Periodoncia internacional y la Odontología española, que abordará todos los conceptos y técnicas en Periodoncia y Terapia de Implantes, tanto clínicos como científicos, de una manera muy práctica y bajo la premisa de la excelencia clínica basada en la evidencia científica.  Pero, además, se hablará de tratamientos interdisciplinares, digitalización e innovación, y de gestión de la clínica dental. 

El lema principal es “La excelencia clínica basada en la evidencia científica”

“Se ha completado todo el aforo, con la participación de unos 4.500 congresistas de medio centenar de países (48), lo que le convierte en uno de los encuentros científicos más numerosos organizados en el Palacio Euskalduna de Bilbao hasta la fecha y, sin duda, el congreso de Odontología más importante a nivel internacional de este año”, resalta la Dra. Paula Matesanz, vicepresidenta de Sepa. Como otros datos significativos del evento, destaca la aportación de 215 ponentes, con unas 70 empresas participantes y, en momentos puntuales, habrá hasta 28 salas simultáneas con actividad.

Principales contenidos

Actualizar conocimientos y habilidades en la prevención y manejo de las enfermedades periodontales o poner al día los recursos técnicos que existen para abordar con éxito una terapia de implantes son sólo algunas de las oportunidades formativas del Congreso. Se cuenta con un programa científico que goza del rigor, la calidad, variedad temática y excelencia de la que hacen gala los encuentros que organiza Sepa. Resalta en esta ocasión el carácter aún más práctico, dinámico e interactivo que se le concede a muchas de las mesas, donde predominarán la presentación y discusión de casos clínicos.

El Dr. José Nart, presidente de Sepa, destaca la calidad y variedad del programa científico, poniendo el foco en “la sobresaliente participación de expertos mundiales, la aplicabilidad en la práctica clínica de los contenidos que se van a exponer y, sobre todo, el interés y oportunidad que ofrece este evento para los profesionales de la Odontología más jóvenes y en pleno proceso formativo”.

Se dan a conocer procedimientos clínicos y técnicas quirúrgicas innovadoras (en SEPA Periodoncia,); hay un programa formativo específico para higienistas dentales (en SEPA Higiene); y se integrarán también conceptos y novedades en la gestión de la clínica dental (SEPA Gestión)

La reunión se celebra bajo la premisa de la excelencia clínica basada en la evidencia científica. El encuentro se estructura en tres itinerarios científicos, incluyendo bloques temáticos de Dentistas (Interdisciplinar, Digital y Periodoncia), Higiene (que este año, como novedad, se iniciará un día antes) y Gestión, sin olvidar la oferta formativa y expositora que se alojará en ExpoPerio. 

En SEPA Perio se pone el foco en la implantología avanzada, las bases de la Periodoncia y la relación de la misma con la salud general. En SEPA Higiene el paciente es el eje de todo el programa: su percepción del tratamiento o el manejo de pacientes especiales y con compromiso médico serán algunos de los temas a abordar, asumiendo que el higienista es el primer punto de contacto en la atención dental preventiva, de forma que su enfoque en la educación del paciente le coloca en una posición decisiva para fomentar el empoderamiento. Y en SEPA Gestión se dará especial cabida a la búsqueda de la excelencia en la gestión empresarial; para ello, se contará con las aportaciones y experiencias de profesionales de referencia en nuestro país, que ofrecerán consejos prácticos y darán a conocer herramientas esenciales para alcanzar los objetivos empresariales y clínicos. Según destaca el Dr. Alberto Monje, vocal de Encuentros de SEPA, “este Congreso aborda conceptos clínicos y científicos de una manera muy práctica, y recurriendo a ponentes con una alta carga clínica, que ayudarán a responder los dilemas que nos encontramos en el día a día”. 

Generalmente, el programa científico de los congresos de SEPA es muy extenso, con muchas opciones donde poder elegir. La Periodoncia y sus bases tienen un protagonismo crucial en este Congreso, desarrollando de manera extensa el concepto de microbioma y periodontitis. Además se actualizarán y revisarán conceptos asociados a las nuevas tecnologías, la inteligencia artificial aplicada al diagnóstico de la periodontitis o el uso de las herramientas digitales en tratamientos interdisciplinares. Y se incorporan en el programa temáticas relacionadas con los retos y avances en la terapia de implantes, colocación de implantes en situaciones de alto compromiso o sobre cómo abordar casos tras la explantación de implantes. “Hemos intentado que todas las sesiones, en sus distintos formatos, tengan una aplicación clínica”, subraya el Dr. Francisco Vijande, secretario general de SEPA.

Respecto al carácter eminentemente interdisciplinar de este encuentro, el Dr. Vijande reconoce que“hoy en día no podemos entender la Odontología desde un enfoque interdisciplinar sin que se tenga en cuenta que la salud periodontal debe ser la base de cualquier tratamiento”. Y es que, a su juicio, “desde la Periodoncia mejoramos la Odontología, pero tenemos que trabajar con otras disciplinas odontológicas para poder satisfacer las necesidades de cada uno de nuestros pacientes de manera individualizada”. 

Sesiones estelares

De especial relevancia es la cirugía en directo que dirige desde su clínica en Padua (Italia) el Dr. Luca de Stavola, experto de reconocido prestigio internacional que es referente a nivel mundial en el manejo de bloques y láminas óseas en Periodoncia. En su intervención incide en la técnica de encofrado en defectos óseos avanzados, guiada por ordenador, abriéndose también el debate a la participación de los asistentes vía WhatApp. El ponente explica una estrategia basada en hueso autólogo, que puede resultar útil para el tratamiento de sectores edéntulos, con un cierto grado de atrofia, pero también, especialmente, para aquellas situaciones en las cuales hay que quitar implantes debido a la periimplantitis, ya que generan secuela y en una segunda fase hay que aumentar la dimensión vertical a través de un procedimiento de regeneración. Por lo tanto, es otra alternativa más a uno de los escenarios más complejos, pero que cada vez está más presente en la práctica clínica.

En el programa científico se refleja el carácter internacional del evento, con sesiones conjuntas con la  American Academy of Periodontology (AAP), el International Team for Implantology (ITI), la Federación Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP) o la Oral Reconstruction Foundation. Así, por ejemplo, la mesa conjunta con el ITI pondrá el foco en la necesidad y oportunidad que supone incorporar la perspectiva del paciente dentro de la práctica clínica diaria, mientras que la sesión con la AAP ahonda en los nuevos horizontes en el tratamiento orto-perio. La relación entre microbioma y periodontitis es el eje central de la mesa conjunta con FIPP. Y también destaca el ya clásico Simposio de Alianza por la Salud, que gira en torno a la salud general en la consulta dental.

Una Copa Mundial… y ponentes de lujo

Un aspecto innovador es la celebración, por primera vez, de la Mucogingival World Cup (MWC), un evento dirigido especialmente a los interesados en este campo, una liga de casos clínicos exitosos que cuenta con dos categorías temáticas: mucogingival alrededor de dientes y tejidos blandos alrededor de implantes. Los 4 casos finalistas se presentaron ayer en el Congreso, precedidos por una sesión magistral sobre temática mucogingival. Tras la defensa de sus trabajos por parte de los 4 finalistas (los doctores Patricia Solano, Antonio Liñares, Jerián González y Xavi Mir), y después de la deliberación del jurado (conformado por Ion Zabalegui, Massimo de Sanctis, Vanessa Frazao, Martina Stefanini y Beatriz de Tapia), se ha decidido otorgar el primer premio al caso clínico expuesto por Xavi Mir y el segundo al caso exhibido por Patricia Solano; ambos expertos disfrutarán de una estancia en la clínica del Dr. Giovanni Zucchelli, en Bolonia (Italia).

Giovanni Zucchelli, Luca de Stavola, Iain Chapple, Maurizio Tonetti, Vivianne Chappuis, Sofia Aroca, Filippo Graziani, Martina Stefanini, Paulo Carvalho, Homa Zadeh, Mauro Merli o Anton Sculean son, entre otros muchos, algunos de los expertos internacionales que participarán en Sepa Bilbao’24, todo ello sin olvidar la presencia de los expertos españoles más sobresalientes, que son referentes mundiales en el campo de la Periodoncia y la Terapia de Implantes. “España es líder mundial en la investigación y la práctica clínica en Periodoncia y Terapia de Implantes, con expertos que son referentes internacionales y ponentes habituales en encuentros de máximo nivel, como el profesor Mariano Sanz”, destaca el Dr. José Nart, quien asegura que “la aportación de todos estos expertos, en sesiones de distintos formatos y que plantearán contenidos de interés clínico, permitirá a los asistentes la posibilidad de aprender de los maestros que están liderando el progreso y la vanguardia en este ámbito”. 

También se destacarán en este foro las últimas tendencias y avances en investigación básica y clínica en el ámbito de la Periodoncia y la Terapia de Implantes, de la mano de algunos de los expertos de referencia mundial y líderes de grupos de investigación que están guiando el progreso en este campo. Entre los temas principales de investigación resaltan las importantes innovaciones que se están registrando en el tratamiento periodontal y periimplantario, así como en los conocimientos de la etiología de las enfermedades periodontales; igualmente, se mostrarán los progresos alcanzados en la terapia mucogingival, el tratamiento con implantes, la regeneración ósea y de tejidos blandos,...

Problemas de salud de impacto clínico y sociosanitario

Las enfermedades de las encías (con la periodontitis al frente) y las enfermedades que afectan a los implantes dentales (donde destaca la periimplantitis) se han situado como importantes y habituales problemas de salud: las primeras afectan a uno 8 de cada 10 adultos españoles, mientras que las segundas terminan por afectar a más de la mitad del casi millón de implantes dentales que suelen colocarse anualmente en España.

Además, como se pondrá de relieve en este Congreso, es cada vez más evidente el impacto de las enfermedades de las encías sobre la salud general. Enfermedades tales como la periodontitis se asocian, de forma directa e indirecta (y provocando distintas implicaciones clínicas), con la diabetes, algunas enfermedades cardiovasculares, resultados adversos del embarazo o el riesgo de padecer enfermedades neurológicas tan frecuentes y graves como el ictus o la enfermedad de Alzheimer.

ExpoPerio y el ‘valor añadido’ de Bilbao

Por su parte, la exposición comercial se transforma en este Congreso en un espacio de formación y divulgación. En ExpoPerio se cuenta con la participación de los colaboradores estratégicos de Sepa y otras empresas punteras relacionas con el sector bucodental. Además de los colaboradores de la categoría Premium (Dentaid, Dentsply Sirona, Listerine, Biohorizons Camlog, Klockner y Straumann Group), se cuenta con 9 colaboradores Platino, 6 Colaboradores Oro, 6 Bronce y otro medio centenar de expositores más.

La oferta formativa e informativa que ofrece el congreso de Sepa Bilbao’24 se presenta en diferentes formatos y trasciende el programa científico oficial, con iniciativas y presentaciones a cargo de colaboradores estratégicos diseñadas con un sentido práctico y un aforo limitado. Talleres, Lunch & Learn, Brunch & Learn y charlas completan las enormes posibilidades de adquirir aprendizajes nuevos.

Y, por si fuese poco, la reunión ofrece el valor añadido que aporta una ciudad como Bilbao, que ha copado todas sus plazas hoteleras durante estos días. Como indica el Dr. Ion Zabalegui, patrono, ponente e integrante del Comité Organizativo Local, “Bilbao nunca defrauda, y en este caso vamos a superar cifras extraordinarias, logrando que la capital vizcaína acoja al congreso más importante y numeroso que ha tenido jamás”. En este sentido, el experto vasco rememora el impulso que representó Sepa Bilbao 2008 (que ya en su momento batió récords de participación). También señala “la importancia de fundamentar el programa en la excelencia clínica basada en la evidencia científica, así como ha puesto en valor la formación de todo el equipo odontológico, un objetivo que cubre esta reunión”, concluye.

El Colegio Oficial de Dentistas de Bizkaia ha apoyado activamente este Congreso. Según la Dra. Agurtzane Meruelo, presidenta del Colegio de Dentistas de Bizkaia y secretaria del Consejo General de Dentistas, “es un honor que SEPA traiga su congreso anual a Bilbao, tan importante en el número de asistentes como en el nivel de los ponentes. Los congresos de SEPA nunca defraudan y esperamos que Bilbao, Bizkaia y el Colegio de Dentistas de Bizkaia brinden una calurosa acogida a este encuentro de la profesión dental”.

La consulta dental puede ayudar a detectar hasta un 30-50% de los casos de hipertensión arterial y prediabetes/diabetes oculta

El Congreso acogió el 29 de mayo la presentación de los primeros resultados derivados del programa Promosalud, que pretende facilitar la detección precoz en la consulta dental de enfermedades como la diabetes mellitus o la hipertensión arterial (HTA), con la consiguiente derivación a los médicos de referencia de los casos sospechosos. Las primeras evidencias indican que las consultas dentales podrían identificar más de un tercio de los casos de hipertensión arterial oculta y hasta la mitad de las prediabetes/diabetes sin diagnosticar. 

Este proyecto, diseñado por la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales, cuenta con el apoyo estratégico de la compañía experta en salud bucal Dentaid y está avalado por diferentes sociedades científicas en el ámbito de la Odontología y la Medicina, así como por el Consejo General de Dentistas de España y diversos colegios profesionales.

Un año desde su puesta en marcha, la labor principal se ha centrado en la difusión entre las clínicas dentales del país, la realización de acciones formativas para los profesionales de los centros adheridos. “Tras esos pasos necesarios y preliminares, ahora es cuando realmente estamos empezando a documentar tanto la buena acogida que está teniendo el proyecto entre las clínicas dentales de nuestro país como vislumbrando las enormes posibilidades que se nos abren en la detección de enfermedades tan importantes y frecuentes como la diabetes o la hipertensión arterial, así como de promoción de la salud bucal y general desde la consulta dental”, resalta el Dr. Miguel Carasol, coordinador de PromoSalud.

Primeros resultados

En este momento, como informa el Dr. Eduardo Montero, profesor de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y coordinador del análisis de los datos de PromoSalud “son cerca de 1.500 clínicas las que se han adscrito a la iniciativa, pudiendo proceder en estos momentos al análisis de los datos de más de 700 pacientes”. Los resultados, según indica, “vienen a poner de manifiesto el rol tan relevante que pueden tener la clínica dental para cribar pacientes con hipertensión arterial o prediabetes/diabetes no diagnosticada anteriormente”. 

Aunque aún son estimaciones, los datos preliminares permiten vaticinar que se pueden identificar entre el 30 y el 50% de los casos de ambas patologías sin diagnosticar. “El impacto en términos de salud pública de estos hallazgos es inmenso”, asegura el Dr. Eduardo Montero, puesto que “la identificación precoz de estos pacientes permite instaurar medidas preventivas y terapéuticas que eviten las complicaciones y efectos adversos de estas enfermedades, incluyendo en último término la mortalidad asociada a ambas patologías”. Además, según declara este experto, “el impacto en términos económicos sería tremendo, tal y como se ha observado en otros países tanto en sistemas públicos de salud como a partir de datos de aseguradoras médicas privadas”.

El análisis detallado de las primeras observaciones realizadas en 733 pacientes revela que en un 37.2% de los casos se han registrado valores propios de HTA no diagnosticada (tensión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o tensión arterial diastólica≥90 mmHg). De manera análoga, el porcentaje de pacientes potencialmente con prediabetes o diabetes fue del 4% y el 3%, respectivamente, en base al cuestionario FindRisc y a determinaciones ambulatorias de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Estos datos, según los interpreta el Dr. Montero, “resultan especialmente llamativos y trascendentales, porque el porcentaje de diabetes sin diagnosticar en la población española (según el estudio Di@bet.es) se estima en aproximadamente el 6%, es decir, que la mitad de estos casos se podrían cribar en la clínica dental”.  

Actualmente en España, el 40% de las personas que padecen hipertensión desconocen su afección, y se calcula que hay 15 millones de adultos con la presión arterial elevada. También hay más de 5 millones de personas con diabetes, de las cuales el 45% desconoce padecerla, es decir, dos millones trescientas mil personas. El 50% de las personas pasan al año 1 vez por la consulta dental y, sin embargo, muchos de ellos no acuden a su médico. 

Por ello, como indica Patricia Antón, responsable Nacional de Área Médica de Dentaid, “la consulta dental es un lugar de promoción de salud, donde se pueden detectar de forma precoz ciertas patologías”. Para Dentaid, según añade, “la prevención y el trabajo en las clínicas para mejorar los datos en detección precoz resulta completamente alineado con nuestro propósito, que es el de promover y mejorar la salud bucal de las personas en todas las etapas de la vida, teniendo en cuenta, además, que con ello se impacta en la salud general”.

Es sólo el principio

La recogida y el análisis detallado de información derivada de los cientos de pacientes que se esperan registrar en los próximos meses puede tener, en opinión de los impulsores de esta iniciativa, una gran relevancia clínica y sociosanitaria.

Por eso, el presidente de Sepa, el Dr. José Nart, considera que “es el momento de que las clínicas dentales y todo el equipo de salud bucodental (dentistas e higienistas) comiencen a actuar como centros y profesionales de la salud en el más amplio sentido del término”. Por un lado, se cree que pueden ser fundamentales para promover hábitos de vida saludable (como, por ejemplo, el cese del hábito tabáquico, impulsar el ejercicio físico e informar sobre alimentación saludable); pero, además, se apuesta por incentivar, optimizar y ampliar su papel en la atención a los problemas de salud que puedan presentar los pacientes y que no hayan sido diagnosticados con anterioridad, como pretende Promosalud.  

Debido a su complejidad y a sus ambiciosos objetivos, la aplicación práctica de Promosalud empieza ahora a dar sus primeros frutos y permite hacer ya una primera valoración por parte de sus responsables, destacándose “la muy buena aceptación del proyecto, que goza de una muy buena salud”, indica el Dr. Montero, quien subraya que “el objetivo es lograr que Promosalud forme parte del modus operandi habitual de todas las clínicas odontológicas de España”. Por ello, añade, “seguimos trabajando en la difusión de la misma y en la firma de acuerdos con colegios profesionales”. 

Y es que, cracias a un excelente trabajo en equipo, “se ha conseguido que numerosos colegios profesionales de dentistas se hayan sumado a la iniciativa”, informa el Dr. Montero, aunque “nuestra intención es que finalmente lo hagan todos ellos y, no solo eso, sino que verdaderamente las clínicas lo incorporen a sus protocolos de trabajo habituales en la práctica diaria”. 

Es más, también se considera viable y factible la traslación internacional de este protocolo diseñado por expertos de Sepa. A juicio del Dr. José Nart, “estamos seguros que este protocolo es perfectamente escalable internacionalmente”. De hecho, según indica, “son múltiples las sociedades científicas de países tanto de Europa como de Latinoamérica que han mostrado interés en esta iniciativa”. 

Euskadi, excelente acogida

Los colegios profesionales de dentistas de Euskadi se han implicado activamente en este proyecto, con la adhesión del Ilustre Colegio de Dentistas de Bizkaia (CODBI) y del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Álava (próximamente se espera también oficializar la colaboración del Colegio de Dentistas de Gipuzkoa).

“Como profesionales de la salud es un orgullo poder ayudar en una iniciativa que supone una mejoría de la salud general de la población, utilizando nuestras consultas para que hagamos en ellas una labor de prevención tan importante como es la detección precoz de la diabetes y la hipertensión arterial”, afirma la Dra. Agurtzane Meruelo, presidenta del Colegio de Dentistas de Bizkaia y secretaria del Consejo General de Dentistas, quien destaca que “actualmente es difícil cuantificar el número de clínicas adheridas ya que es una iniciativa privada, pero creemos que se irá implantando en más clínicas a medida que sea más conocida”.

Se estima que en torno a 600.000 bizkainos pasan, al menos, una vez por una clínica dental de las casi 650 que hay en Bizkaia, en las cuales hay 1.050 dentistas colegiados, a los que “se les ha hecho llegar información del programa Promosalud y, por lo tanto, están listos para captar los signos que pueden mostrar estas enfermedades”. En este sentido, la presidenta del Colegio Oficial de Dentistas de Bizkaia recuerda que “el País Vasco implantó el Programa de Atención Infantil en 1990 (sostenido básicamente por dentistas privados) que, acompañado con la fluoración de las aguas, nos ha permitido llegar a una situación privilegiada en cuanto a salud bucodental de la población, según se aprecia en los estudios epidemiológicos”.

Por su parte, la Dra. Mónica Muñoz, de la Junta Directiva del Colegio de Dentistas de Álava y participante en el Proyecto Promosalud, asegura que “esta iniciativa pone en valor la labor del equipo de la clínica dental el cuidado de la salud general de la población y, además, puede servir de apoyo al sistema de salud público en el cribado de dos patologías silenciosas como son la diabetes y la HTA”. A su juicio, “Promosalud puede tener un impacto muy positivo en Euskadi entre los usuarios de las clínicas dentales, puesto que ayuda a cribar y tratar estas enfermedades, la respuesta a los tratamientos de patologías orales como la periodontitis mejorará de forma significativa, y también mejorará la salud de la población general, con los beneficios colaterales y adicionales que supone para el sistema público de salud”.

Entre la necesidad y la oportunidad

En España hay más de 23.000 clínicas dentales. Sólo con que cada una de ellas pudiese incluir a una decena de pacientes al año en el protocolo Promosalud (identificándolos como posibles pacientes de riesgo), sería posible alertar al sistema sanitario y ponerle sobre la pista de más de doscientos mil casos potenciales de diabetes no detectada y/o hipertensión arterial oculta. Estas son las estimaciones y consideraciones que realizan los principales responsables de esta iniciativa.

En la web de Promosalud, y de manera totalmente gratuita, se pone a disposición de todos los dentistas de España un protocolo simple y fácil de seguir. Solo hay que registrarse y recibirán tanto este protocolo como una infografía de apoyo que explica cómo implementarlo en la consulta dental. Por medio de infografías ilustrativas, se especifica a qué población se dirige particularmente esta iniciativa, cuándo implementar el protocolo diseñado, en qué orden deben realizarse las tareas aconsejadas, lo que debe registrarse en la consulta dental y qué hacer con los resultados obtenidos. El objetivo inmediato de Promosalud es triple: 1) impulsar la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales; 2) sensibilizar a la sociedad de la importancia de la periodontitis como indicador de riesgo de la diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares; 3) detectar el riesgo de padecer prediabetes, diabetes o hipertensión en las personas que reciben atención odontológica en las consultas dentales. 

“En Sepa creemos en la posibilidad de intervenir positivamente desde la consulta dental en salud global del paciente, no sólo de su boca, sobre todo por la existencia de nuevas evidencias que muestran como la prevención o tratamiento óptimo de las enfermedades de las encías (gingivitis, periodontitis) se asocia con una mejor salud global”, señala el Dr. Nart, quien recuerda que “pacientes con periodontitis avanzada tienen generalmente cifras más altas de presión arterial y controlan peor su diabetes”. 

En este sentido, la relación bidireccional entre diabetes y periodontitis resulta especialmente significativa: la presencia de diabetes triplica el riesgo de sufrir periodontitis y sus complicaciones asociadas (enfermedades cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, etc.) son más frecuentes en personas con periodontitis; las personas con diabetes tienden a desarrollar más precozmente periodontitis y suelen tener más dificultades para tratar eficazmente esta inflamación de las encías; además, se ha demostrado que el tratamiento periodontal mejora el control de la glucemia en personas con diabetes.