Tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares debida a bifosfonatos

Objetivos. La osteonecrosis maxilar por bifosfonatos (BRONJ) es una entidad patológica bien definida de difícil curación, sobre todo debido a que no se conoce bien su etiopatogenia. En este estudio experimental de fases I y II, llevado a cabo en el IRCCS (Instituto Nacional de Tumores de Milán) entre los años 2007 y 2012, describimos un nuevo protocolo de tratamiento para el BRONJ, que implica el uso de ozono médico.

Pacientes y métodos. Durante este período, en nuestra división sometimos a observación a 116 pacientes con BRONJ debido a la administración intravenosa u oral de bifosfonatos (BP). Un total de 55 pacientes fueron incluidos en el protocolo de tratamiento con ozono médico, de los cuales, 43 fueron tratados con inyección de gas ozonizado y 12 con gel ozonizado. La intervención quirúrgica de eliminación de secuestros y plástica de la mucosa se restringió a 27 pacientes con enfermedad localmente avanzada. En 44 pacientes obtuvimos una curación completa, mientras que 11 no completaron el tratamiento debido a la progresión de la enfermedad neoplásica.

Resultados. De los 43 pacientes que completaron el tratamiento de acuerdo con el protocolo O3, el 100% mostró una completa recuperación durante el seguimiento. En los controles clínicos y radiológicos posteriores no se observó ninguna recurrencia de la enfermedad (media del seguimiento: 30 meses). En ningún caso fue necesaria la escisión de segmentos de la mandíbula.

Conclusiones. Los resultados obtenidos demuestran que el tratamiento con ozono médico, seguido en su caso de cirugía conservadora, es un tratamiento eficaz y estandarizable para el tratamiento de la BRONJ.

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También puede consultar el artículo completo en el nº 5 de la revista El Dentista Moderno. Págs. 16-20