Rehabilitación parcial con carga inmediata en implantes con conexión cónica hexagonal interna

En este caso, un paciente masculino de 69 años acude a la consulta con edentulismo parcial del maxilar inferior y finalmente se opta por la colocación de elementos intermedios, pilares Multi Unit, lo que permite protetizar implantes con conexión interna como si fueran implantes con conexión externa, ya que se ha observado que la conexión cónica interna puede proporcionar mejores resultados en términos de estabilidad y rendimiento de sellado, y permite una distribución de la carga más homogénea a lo largo del implante y del hueso circundante.

Autores: Dr. Rosario Acampora y Odont. Simone Fedi

A partir del protocolo de tratamiento propuesto por Branemark, se han desarrollado diferentes macrodiseños y microdiseños de implantes, procedimientos quirúrgicos y protocolos protésicos con el fin de mejorar los resultados funcionales y estéticos de los tratamientos con implantes. En particular, el diseño y la posición de la interfase implante/pilar se han examinado minuciosamente para minimizar la reabsorción ósea marginal temprana (MBL) y la infiltración temprana en el interior de la conexión. Se ha observado que la conexión cónica interna puede proporcionar mejores resultados en términos de estabilidad y rendimiento de sellado, y permite una distribución de la carga más homogénea a lo largo del implante y del hueso circundante. 

Materiales y métodos

Paciente masculino de 69 años, no fumador, en buen estado clínico general, acudió a nuestra consulta con edentulismo parcial del maxilar inferior (Fig.1). 

La necesidad del paciente era rehabilitar parcialmente y en una sola sesión la hemiarcada inferior parcialmente edéntula mediante prótesis fija implantosoportada. 

Vista clínica intraoral (Fig. 1) que muestra la arcada inferior parcialmente edéntula con las piezas dentales remanentes. 

El examen radiológico ortopanorámico (Fig. 2) mostraba una conservación suficiente de la cresta observada verticalmente y de los grosores óseos y vestibulares orales para la inserción de 4 implantes Mesa Igea Regular con conexión cónica y hexagonal interna.

Se desarrolló el proyecto del implante (Fig. 3) y se procedió a la creación de una plantilla quirúrgica protésica (Fig. 4 y Fig. 5).

Desbridamiento quirúrgico (Fig. 6) de dos piezas dentales no recuperables.

Después de preparar la zona del implante con fresas calibradas con abundante irrigación, se procedió a la inserción del implante (Fig. 7 y Fig. 8) con un torque de 45 N/cm2.

Se ha optado por la colocación de elementos intermedios, pilares Multi Unit (Fig. 9), de tal forma que nos ha permitido protetizar implantes con conexión interna como si fueran implantes con conexión externa. 

El control radiográfico en el postoperatorio (Fig. 10) permite la valoración del posicionamiento de las fijaciones según el proyecto del implante y del acoplamiento de los componentes implantoprotésicos.

La prótesis provisional preestablecida (Fig. 11) se realiza en la fase posquirúrgica inmediata permitiendo una funcionalización inmediata de los implantes.

Verificación al finalizar la rehabilitación implantoprotésica (Fig. 12-13): el producto cumple con los requisitos estéticos preestablecidos.

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También puede consultar el número 78 de DM El Dentista Moderno